Hamiləlikdə Sidik Yolu İnfeksiyası

Hamiləlikdə Sidik Yolu İnfeksiyası

 

Hamiləlik əsnasında böyrək həcmində yüngül bir böyümə meydana gəlməsi adi bir vəziyyətdir. Bununla birlikdə böyrəyin süzmə sürətində və qanlanma miqdarında artımlar meydana gəlir.

 

Bu dəyişmələr hamilənin mövqesinə görə də dəyişə bilər. Hamiləlikdə böyrəklərdən qidaların geri qatılığı azalır və buna bağlı olaraq itkilər ortaya çıxar. Hamiləliyin son dövrlərində az miqdarda zülal itkisi də görülə bilər. Ayrıca çətin doğuşların ardından sidikdə qanama da meydana gələ bilər.

 

Hamiləlik əsnasında sidik infeksiyalarının daha sıx görülməsinin ən əhəmiyyətli səbəbi sol tərəfdə bağırsağın rəhmi sağa itmesiyle daha çox sağ sidik yolunda olmaq üzrə bası nəticəsində hər iki böyrəkdə də genişləndirilməsi görülməsi buna bağlı olaraq da sidiyin daha çox gözləməsidir. Hamilə qalmadan əvvəl tez-tez sidik yolları infeksiyasına tutulan və ya pyelonefrit əhvalatı olan ana namizədlərinin hamiləlik təsbit edilir edilməz zəiflədici müalicə başlana bilər.

 

Hamiləlikdə 3 fərqli sidik yolu infeksiyası görülə bilər:

 

Asemptomatik Bakteriüri (ASB):

 

ASB ana namizədində hər hansı bir infeksiya tapıntısı olmadığı halda sidikdə aktiv çoxalan bakteriyalar olmasına deyilir. Narahatlığın aşağı doğum ağırlığı və erkən doğuma səbəb olduğu sanılır. ASB'nin görülmə sıxlığı hamiləlikdə% 2 - 7 arasında dəyişir. Xəstəlik müalicə edilmədiyi təqdirdə, hamilələrin 20% - 30 yaşında kəskin pyelonefrit deyilən daha aktiv infeksiyaya çevrilə bilər. Uyğun müalicə nəticəsində bu nisbət% 3-ə düşür. Bütün qadınlara ilk hamiləlik müayinəsində sidikdə bakteriya daraması edilməlidir. Asemptomatik Bakteriüri (ASB) diaqnoz və müalicəsi: ASB diaqnozu qoymaq üçün sidik testi edilər. Hamilələrdə görülən infeksiyaların% 75 - 90'ından E.coli deyilən bakteriyanın varlığı təsbit edilir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra dərhal müalicəyə başlanır. Müalicə 7 - 10 gün arasında davam edər. Müalicənin müsbət nəticələndiyini təsbit etmək və tədbir almaq üçün müalicədən 1 - 2 həftə sonra və hamiləliyin geri qalan dövründə də hər trimester sidik mədəniyyətləri alınır. Hadisələrin% 25-sidik yolu infeksiyası təkrarlayar. Müalicə ana namizədinin antibiotik həssaslığına görə təkrarlanır. İkinci müalicə tətbiqinin ardından ana namizədləri hamiləliyin qalan qisimi boyunca profilaktik müalicə almalı.

 

Akut Sistit:

 

Hamilələrin təxminən% 1'inde kəskin sistit görülür. Sistit diaqnozu üçün ən əhəmiyyətli əlamətlər belə sıralana bilər: Sidik sıxlığında artım, dözülməz sidik etmə istəyi, sidik edərkən ağrı, qanlı sidik, mesane üstündə ağrı. Kəskin sistit və ASB az qala eyni şəkildə müalicə edilir.

 

Akut Pyelonefrit:

 

Hamiləliklərin% 2ini görülən bir xəstəlikdir. Ən əhəmiyyətli əlamətləri yüksək atəş, yanlarda ağrı, mədə bulanması və qusma. Bunun xaricində tez sidiyə çıxma, ani sidik etmə istəyi və sidik edərkən ağrı görülə bilər. Akut Pyelonefrit erkən doğum və erkən membran rupture riskini artıra bilər. Bundan başqa ana namizədi üçün də mənfi nəticələr doğura bilər. Bakteriemi, sepsis, yetkin Respiratuar distres sindromu və hemolitik anemiya bunlardan bir neçəsi. Bakterial endotoksinlere qarşı artmış həssaslıq səbəbiylə bu fəsadlar ana namizədlərinin görülə bilər və həyati təhlükə təşkil edə bilər. Hamilələrdə pyelonefrit sürətlə diaqnoz edilib müalicə keçilməli.

 

Akut Pyelonefrit Müalicəsi: Kəskin Pyelonefrit diaqnozu qoyulan ana namizədi dərhal xəstəxanaya yatırılmalı. Müalicə məqsədli damardan maye, atəş salıcı və geniş spektrli antibiotik tətbiq olunur. Antibiotik müalicəsi ana namizədi ən az 48 saat qızdırmasız bir dövr geçirene qədər davam etdirilər. Sidik mədəniyyəti həssaslıq nəticələrinə görə antibiotik müalicəsi lazım olduğu qədər davam davam etdirilər. Əgər müalicəyə baxmayaraq 72 saat sonra xəstədə dəyişiklik yoxsa antibiotik həssaslıq test nəticələri və tətbiq olunan doza təkrar nəzərdən keçirilir. Ayrıca anatomik anomaliyaları təsbiti üçün böyrək ultrasonografisi edilər. Akut pyelonefritin yaxşılaşmasını sonra hamilə 2 həftə daha antibiotikə davam edər. Hamiləliyin davamında isə zəiflədici müalicəyə davam edilir. Akut Pyelonefritin təkrarlama ehtimalı təxminən 20% dir.